贵州快乐十分

作者︰呂小(xiao)康(kang)(天(tian)津市(shi)中國(guo)特色社會(hui)主義理論體系研究中心南(nan)開(kai)大學基(ji)地(di)研究員、南(nan)開(kai)大學周恩來政府管理學院副教授)

  習近(jin)平總(zong)書記在(zai)全國(guo)衛生與健康(kang)大會(hui)上強kang)鰨 yao)“將(jiang)健康(kang)融(rong)入所有政策”。在(zai)這一精(jing)神(shen)指導下(xia),服(fu)務健康(kang)中國(guo)建設成(cheng)為所有學科(ke)共同承擔的(de)時(shi)代使命,心理學也應(ying)積極拓展(zhan)參與健康(kang)中國(guo)建設的(de)著(zhou)力點(dian)與關注(zhu)面,更為全面有效(xiao)地(di)助推(tui)健康(kang)中國(guo)戰(zhan)略(lue)的(de)實施。當前,一場(chang)突如其來的(de)新型冠狀病毒(du)感染的(de)肺炎疫情蔓延(yan)全國(guo),對健康(kang)中國(guo)建設提出了(liao)新的(de)緊迫要(yao)求,心理學更應(ying)及(ji)時(shi)發揮其多面手角色,全面參與健康(kang)治理,助力疫情防控。

  心理學發揮健康(kang)助推(tui)作用不能只關注(zhu)“心理病人”與“心理健康(kang)”

  一提到心理學,人們往往首先聯想到心理健康(kang)。在(zai)《“健康(kang)中國(guo)2030”規劃(hua)綱要(yao)》中,也明確提出要(yao)“促(chun)進心理健康(kang)”,其工作要(yao)點(dian)主要(yao)體現在(zai)針對所有人群的(de)心理健康(kang)素養(yang)提升和針對重點(dian)人群的(de)心理行xing) 稍?敕fu)務上。但促(chun)進心理健康(kang)只是促(chun)進全民(min)健康(kang)、提高生活質量kang)囊桓齜矯媯 睦硌?jie)如果只將(jiang)視野局限于此,必將(jiang)導致學科(ke)產出落後(hou)于時(shi)代需(xu)求。其實,心理學的(de)健康(kang)助推(tui)作用,應(ying)當擺(bai)脫“以(yi)心理疾病患者作為主要(yao)工作對象”和“把心理健康(kang)作為主要(yao)結果變量”的(de)思維(wei)定(ding)式(shi)。實際上,健康(kang)不僅指gang)zheng)體性(xing)的(de)身心健康(kang),還包括超越個體健康(kang)層面的(de)組織健康(kang)和社會(hui)健康(kang);與之對za)ying),健康(kang)中國(guo)建設不僅針對少數心理疾病患者的(de)心理健康(kang)促(chun)進或(huo)針對所有人的(de)心理健康(kang)素質提升,還包括針對所有社會(hui)成(cheng)員生活行xing) 絞shi)、生產生活環(huan)境以(yi)及(ji)醫(yi)療衛生服(fu)務等(deng)所有健康(kang)影響(xiang)因素的(de)改進。其中涉及(ji)的(de)每一項工作和每一個過程,都需(xu)要(yao)超越傳(chuan)統心理健康(kang)服(fu)務的(de)其他心理學知(zhi)識與技術的(de)參與。

  以(yi)健康(kang)扶貧為例加以(yi)說明。健康(kang)扶貧的(de)工作對象,本(ben)身不是心理疾病患者,而是社會(hui)弱勢群體;健康(kang)扶貧的(de)結果變量,主要(yao)是經濟學或(huo)社會(hui)學變量,如“兩不愁三保障(zhang)”,尤其是基(ji)本(ben)醫(yi)療piao)Uzhang)。表面上看(kan),這些都與心理學無關,但要(yao)想達到這一目標(biao),卻離不開(kai)心理學。習近(jin)平總(zong)書記指出,扶貧工作要(yao)“注(zhu)重激發內生動力”“治貧先治愚”“扶貧先扶志”“扶貧必扶智”,這里的(de)“內生動力”“愚”“志”“智”等(deng),無一不是心理學變量,它們都是包括健康(kang)扶貧在(zai)內的(de)所有脫貧攻堅(jian)工作的(de)重要(yao)初始變量和中間變量。那麼,怎麼提高所有社會(hui)成(cheng)員對健康(kang)的(de)“內生動力”、怎麼根治特定(ding)群體在(zai)健康(kang)方面的(de)“愚”、如何增(zeng)強kan)籩讜zai)健康(kang)方面的(de)“志”與“智”?這無一不需(xu)要(yao)心理學深度(du)參與。

  再(zai)以(yi)當下(xia)的(de)疫情防控為例。疫情防控本(ben)身是公共衛生領域(yu)的(de)問題,其主要(yao)結果指標(biao)是醫(yi)學指標(biao),如感染率、死亡率、治愈率等(deng)。但從社會(hui)治理角度(du)看(kan),每一次的(de)突huan)  參郎錄及(ji)樗孀zhou)心理“疫情”,是相關謠言和陰謀論泛(fan)濫的(de)高峰時(shi)期。相較于病毒(du)感染jiu)巳海 ?浴案腥盡本(ben)哂腥巳夯ji)數更大、覆蓋面更廣、傳(chuan)播速率更快的(de)特征(zheng)。如何讓個體戴上“心理口罩”,提高心理免疫力,從而穩定(ding)未(wei)感染jiu)巳旱de)心理情緒(xu)、提升其疫情防範(fan)意識、減(jian)輕其對感染者及(ji)其家屬的(de)污名化認知(zhi)、提升其對各類虛假不實信息的(de)敏感性(xing)和抵抗(kang)力等(deng),都涉及(ji)諸多心理學內容,也是健康(kang)治理中不可或(huo)缺的(de)一個關鍵環(huan)節。

  總(zong)之,類似上述的(de)健康(kang)治理主題,只要(yao)抓住其中一些側(ce)面,就會(hui)讓心理學的(de)健康(kang)助推(tui)工作迅速找ye)階?鄭 佣行xiao)地(di)開(kai)展(zhan)工作。為此,心理學工作者必須擺(bai)脫思維(wei)定(ding)式(shi),主動尋求更廣大的(de)服(fu)務人群和更廣闊的(de)服(fu)務空間,使心理學的(de)健康(kang)助推(tui)工作一開(kai)始就著(zhou)眼于大健康(kang)領域(yu)而不是狹義的(de)心理健康(kang)領域(yu),從而深度(du)參與健康(kang)中國(guo)建設的(de)全過程,彰(zhang)顯新時(shi)代中國(guo)心理學的(de)學科(ke)價值(zhi)和社會(hui)使命。

  心理學助推(tui)健康(kang)中國(guo)建設的(de)可能路徑

  全方位(wei)的(de)健康(kang)助推(tui)工作,除了(liao)已(yi)經強kang)韉媒餃 浞值(zhi)男睦斫】kang)服(fu)務之外(wai),心理學至少還可從以(yi)下(xia)四個路徑du)朧鄭 岣咦隕磯怨 諫鈑牘 艙叩de)參與度(du)與影響(xiang)力。

  一是推(tui)動健康(kang)治理評(ping)價指標(biao)不huan)賢晟啤!督】kang)中國(guo)行動(2019—2030年)》制訂(ding)了(liao)較為完善的(de)結果性(xing)指標(biao)、個人和社會(hui)倡導性(xing)指標(biao)和政府工作性(xing)指標(biao)三大類指標(biao),並(bing)在(zai)每個大類下(xia)對健康(kang)知(zhi)識普及(ji)等(deng)15項行動提出了(liao)明確要(yao)求。但這些指標(biao)中,許多指標(biao)都是剛(gang)性(xing)的(de)、客觀的(de)、可明確量化的(de),如每萬(wan)人營養(yang)指導員人數、中醫(yi)jie)皆荷(he)柚彌撾wei)病科(ke)室比例、嬰幼兒死亡率等(deng),其考(kao)核內容是健康(kang)領域(yu)的(de)客觀投du)牒涂凸鄄觥U 逑至liao)決策者對可操作性(xing)的(de)追求,值(zhi)得肯(ken)定(ding)。但另(ling)一huan)矯媯 導?鰨 飭懇幌罟 艙叩de)執行效(xiao)果,不僅需(xu)要(yao)純客觀指標(biao),還需(xu)要(yao)一些有效(xiao)的(de)社會(hui)心理指標(biao),如健康(kang)服(fu)務獲得感xiao) yi)療改革滿(man)意度(du)等(deng)。實踐中,客觀投du)氬bing)不必然產生對等(deng)的(de)獲得感和滿(man)意度(du),其中還存在(zai)某些社會(hui)心理方面的(de)制約因素,說明某些健康(kang)政策存在(zai)社會(hui)效(xiao)應(ying)不足的(de)問題。如何加強對這些直(zhi)接反映人民(min)群眾對健康(kang)中國(guo)建設滿(man)意度(du)的(de)社會(hui)心理指標(biao)的(de)科(ke)學研究,並(bing)將(jiang)之引入今後(hou)的(de)指標(biao)體系,使之成(cheng)為考(kao)核政府工作績效(xiao)的(de)有機(ji)成(cheng)分,還需(xu)要(yao)心理學家、公共管理專家和決策者的(de)進一步探索。

  二是降低健康(kang)政策推(tui)行的(de)認知(zhi)成(cheng)本(ben)和情感成(cheng)本(ben)。公共政策有時(shi)會(hui)出現“政策失靈(ling)”的(de)情形(xing),這往往與政策執行的(de)社會(hui)成(cheng)本(ben)過高有關。一些公共政策的(de)設計與執行,過于強kang)髯 沂詠牽 zai)一huan) 潭du)上忽視了(liao)公眾參與,就可能導致民(min)眾在(zai)理解這些政策時(shi)容易產生較高認知(zhi)負(fu)荷(he)和負(fu)面情緒(xu)感受,表現為看(kan)不huan) 叢za)的(de)表格設計與程序(xu)步驟、無法理解相關術語、不能有效(xiao)喚起公眾對健康(kang)建議的(de)注(zhu)意力、無法直(zhi)觀感受醫(yi)保政策的(de)好處與初衷等(deng),從而降低大眾對健康(kang)公共政策的(de)參與度(du)與獲得感,甚至由此產生抵觸心理,使得好的(de)政策設想無法有效(xiao)落地(di)。例如家庭醫(yi)生簽約制度(du)、“三減(jian)三健”工作、無償獻血工作等(deng),在(zai)宣傳(chuan)和推(tui)行過程中都發現存在(zai)各式(shi)各樣的(de)認知(zhi)阻力與情感障(zhang)礙(ai)。如何利用心理學的(de)理論、方法和技術,推(tui)出更具(ju)吸引力的(de)健康(kang)宣教形(xing)式(shi)、設計更具(ju)用戶(hu)體驗(yan)感的(de)健康(kang)App與健康(kang)網(wang)站、探索更具(ju)現實說服(fu)力的(de)政策引導策略(lue),是認知(zhi)心理學家和社會(hui)心理學家應(ying)著(zhou)重努力的(de)方向。

  三是積極助推(tui)網(wang)絡空間健康(kang)治理工作。健康(kang)醫(yi)療領域(yu)一直(zhi)是流言的(de)“重災區”,網(wang)絡空間中的(de)失實健康(kang)信息正日益(yi)成(cheng)為威脅人民(min)群眾身心健康(kang)的(de)重要(yao)風險源。在(zai)中國(guo)科(ke)學技術協會(hui)公布的(de)2019年十大“科(ke)學”流言榜中,就有7條流言集中xing)誚】kang)領域(yu)。像孕婦接種(zhong)流感疫苗會(hui)影響(xiang)胎兒健康(kang)、近(jin)視可以(yi)治愈等(deng)流言,或(huo)是虛構了(liao)疫苗的(de)副作用,或(huo)是夸大了(liao)當下(xia)醫(yi)學的(de)治愈能力,兩者都會(hui)塑造民(min)眾的(de)不健康(kang)認知(zhi)。在(zai)當下(xia)疫情防控過程中,更是產生了(liao)各種(zhong)不實流言,在(zai)大眾普遍不出門的(de)情況下(xia),此類流言多以(yi)網(wang)絡流言形(xing)式(shi)進行流傳(chuan),這更加劇了(liao)它們的(de)傳(chuan)播速率和覆蓋範(fan)圍,造成(cheng)了(liao)不必要(yao)的(de)社會(hui)恐慌,妨礙(ai)防疫救(jiu)治工作的(de)順利開(kai)展(zhan)。為此,如何加強對失實健康(kang)信息的(de)傳(chuan)播規律與干預策略(lue)研究,以(yi)及(ji)加強對網(wang)絡空間中的(de)涉醫(yi)輿情治理研究,都需(xu)要(yao)心理學家yi)岷洗笫菁際跆岢鱟ㄒye)化的(de)對策。

  四是建立(li)突huan)  參郎錄de)心理危機(ji)干預的(de)常態(tai)化工作機(ji)制。目前心理學對相關事件的(de)參與仍較多停留(liu)于事後(hou)彌補的(de)應(ying)急性(xing)自發參與階段,尚(shang)xing)蔥xing)成(cheng)預防為主的(de)常態(tai)化工作機(ji)制,體系化的(de)心理免疫機(ji)制還落後(hou)于防控此類事件的(de)實戰(zhan)需(xu)求。就tui)涔?饜xing)式(shi)而言,仍較多停留(liu)于對相關群體或(huo)個體進行個體化心理援(yuan)助的(de)傳(chuan)統模(mo)式(shi),對如何wei)chun)進特殊時(shi)期主流權威信息的(de)有效(xiao)傳(chuan)播、提高公眾對醫(yi)囑(zhu)行xing) de)有效(xiao)遵從、提升處理相關事件政府官員的(de)媒介素養(yang)與溝通能力等(deng)可有效(xiao)化解公眾情緒(xu)恐慌的(de)政策性(xing)和過程性(xing)策略(lue)仍貢獻較少。為此,應(ying)當集中心理學界(jie)力量,與公共衛生和公共管理領域(yu)的(de)專家一道,對可能發生的(de)各類公共衛生突huan)?錄杓瞥隹ke)學的(de)心理干預方案及(ji)具(ju)體步驟,並(bing)將(jiang)之作為系統性(xing)應(ying)對預案的(de)常態(tai)性(xing)組成(cheng)部(bu)分,豐富突huan)  參郎錄de)治理策略(lue)與政策工具(ju)。

  總(zong)之,面對健康(kang)中國(guo)戰(zhan)略(lue)這一全局性(xing)、系統性(xing)的(de)重大社會(hui)工程,心理學界(jie)應(ying)更為積極地(di)參與相關政策的(de)制定(ding)、執行與評(ping)估過程,全方位(wei)、多角度(du)地(di)參與健康(kang)治理,從而使學科(ke)建設與學術研究更好地(di)服(fu)務于時(shi)代與人民(min)。

  《光明日報》( 2020年05月25日?11版)

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